Endodontie

Behandlung des Zahninneren.

Die Wurzelbehandlung des erkrankten Zahnes wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Behandlungsareal wird hierfür mit einem Kofferdam (Isolation des Zahns mittels Gummituch) abgedichtet, damit keine Bakterien oder Speichel in das Zahninnere gelangen. Danach wird der Zahn geöffnet und das Zahnmark entfernt. 

Mithilfe einer digitalen Computertomographie sowie der elektrometrischen Messlängenbestimmung können wir vorab die exakte Länge und Lage des Wurzelkanals bestimmen. Für die Entfernung des entzündeten Gewebes kommt dann die maschinelle Wurzelaufbereitung zum Einsatz. Diese hat gegenüber der Aufbereitung von Hand für den Patienten viele Vorteile. Sie bietet eine deutlich höhere Präzision sowie eine sorgfältigere Reinigung und Ausformung der Wurzelkanäle, verkürzt die Behandlungszeit und ist für den Patienten zudem deutlich angenehmer. Um alle Keime restlos zu entfernen, wird das Zahninnere mit desinfizierenden Lösungen ausgespült, die wir für ein optimales Ergebnis zusätzlich mit Ultraschall aktivieren.

Im Anschluss wird der Wurzelkanal mit bioverträglichem, abdichtendem Material aufgefüllt. So wird eine Wiederbesiedlung mit Bakterien verhindert. Zum Abschluss wird der Zahn mit einer Füllung verschlossen. Um den Zahn dauerhaft zu erhalten, sollten Zahn und Füllungen nach der Behandlung regelmäßig überprüft werden.

Die Erfolgschancen einer Wurzelkanalbehandlung hängen entscheidend von einem sorgfältigen und präzisen Arbeiten ab. Nur dann können die Wurzelkanäle zum Erhalt des Zahnes vollständig aufbereitet, desinfiziert und verschlossen werden. Wir arbeiten in unserer Praxis daher mit modernster Technik, die es uns ermöglicht, den Eingriff so sicher und minimal-invasiv wie möglich zu gestalten.

Eine hochwertige und präzise Versorgung der Zähne setzt beste Sicht auf das Behandlungsgebiet voraus. Wir verfügen daher über ein hochmodernes OP-Mikroskop, das eine bis zu 40-fache Vergrößerung und eine optimale Ausleuchtung des Behandlungsfeldes ermöglicht. Damit lassen sich auch schwer zugängliche Areale erreichen und komplexe Behandlungsschritte sicher umsetzen.

Bei der Wurzelbehandlung kommt in unserer Praxis ein Gerät zur endometrischen Wurzelkanallängenmessung zum Einsatz. Dieses Gerät ermöglicht es uns, durch die Messung des elektrischen Widerstandes die Lage der Wurzelkanäle exakt zu bestimmen. Hierfür führen wir eine dünne Elektrode vorsichtig und langsam in den Wurzelkanal ein. Die Messung ist für den Patienten völlig schmerzfrei, bringt keine Strahlungsbelastung mit sich und hat gegenüber anderen Methoden wie dem Röntgen den entscheidenden Vorteil, dass sie zuverlässig die genaue Lage der Wurzelkanäle sowie das Ende des Wurzelkanals anzeigt. Zudem ergeben sich aus dem Messergebnis für uns als Behandler wichtige Informationen über Krümmungen oder Verzweigungen der Zahnwurzel, die wir durch Ertasten oder ein einfaches Röntgenbild nicht immer gewinnen können.

In unserer Praxis setzen wir bei der Wurzelbehandlung auf eine maschinelle Wurzelkanalaufbereitung. Diese hat gegenüber der herkömmlichen manuellen Methode gleich mehrere Vorteile. So bietet sie eine deutlich höhere Präzision sowie eine sorgfältigere Reinigung und Ausformung der Wurzelkanäle bei gleichzeitig minimalem Risiko. Für den Patienten verkürzt sich zudem die Behandlungszeit und die Behandlung ist für ihn deutlich angenehmer als bei Anwendung der manuellen Methode.

Bei der maschinellen Wurzelkanalaufbereitung werden kleinste hochflexible Feilen verwendet, die sich dem Verlauf des Wurzelkanals exakt anpassen. Ein spezieller Motor steuert Geschwindigkeit und Kraft, mit der die sterilen Feilen arbeiten und die Reinigung des Wurzelkanals bis zur Wurzelspitze durchführen. Durch die rotierende Bewegung der Feilen wird das Gewebe aus den Kanälen abtransportiert. Die extrem flexiblen Feilen aus Titanlegierungen können sich drucklos auf und ab bewegen und ermöglichen die Entfernung von Bakterien auch aus stark gekrümmten oder verästelten Kanälen. So kann die natürliche Krümmung der Wurzelkanäle belassen werden und die Zahnwurzel wird nicht unnötig belastet oder geschwächt.

Bei einer Wurzelkanalbehandlung ist es wichtig, dass die betroffenen Wurzelkanäle sorgfältig gereinigt und dadurch entzündliches Gewebe sowie Bakterien und Keime restlos entfernt werden. Wir setzen daher desinfizierende Spüllösungen ein, die wir für eine bestmögliche Wirkung zusätzlich mit hochfrequenten Ultraschallwellen aktivieren. Durch die Schwingungen, die das Ultraschallgerät über eine dünne Feile in den Wurzelkanal übertragt, verteilt sich die Desinfektionslösung optimal bis an die Wurzelkanalspitze und es entsteht zusätzlich der sogenannte Kavitationseffekt, der die Bakterien im Wurzelkanal zum Platzen bringt.

Es kann vorkommen, dass nach einer Wurzelbehandlung erneut Beschwerden auftreten. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass der behandelte Zahn nicht richtig abgeheilt oder das Innere des Zahnes erneut infiziert ist, beispielsweise aufgrund stark gekrümmter, verwinkelter Wurzelkanäle oder undichter Füllungen. Dies macht eine erneute Behandlung (Revision) notwendig. Der Behandlungsablauf entspricht weitestgehend dem einer Wurzelbehandlung. Zunächst wird die bereits vorhandene Füllung entfernt. Danach wird das gesamte Kanalsystem nochmals gereinigt, desinfiziert und zum Abschluss wieder mit einer Füllung verschlossen.

Wenn auch die Revision der Wurzelfüllung nicht zielführend war, kann zum Erhalt des Zahnes eine Wurzelspitzenresektion notwendig werden.

Dank der modernen Endodontie können heute Entzündungen im Zahninneren meist erfolgreich behandelt werden. Daher kommt die chirurgische Wurzelspitzenresektion immer seltener zum Einsatz. Wenn sie aber unumgänglich ist, stellt sie die letzte Behandlungsmöglichkeit dar, bevor ein Zahn entfernt werden muss.

Eine Wurzelspitzenresektion wird in der Regel erst dann durchgeführt, wenn Wurzelbehandlung und Revision nicht den gewünschten Erfolg gebracht haben, die Entzündung im Zahn nicht beseitigt werden konnte und sich weiterhin ausbreitet. Dann hilft nur noch die Entfernung der Wurzelspitze, um eine Ausweitung der Entzündung auf umliegendes Gewebe, die benachbarten Zähne oder den Kieferknochen zu verhindern. In der Regel leiden Betroffene unter starken Schmerzen, wenn die Entzündung des Zahninneren so weit fortgeschritten ist. 

Um den Zahn zu erhalten, wird im Rahmen einer Wurzelspitzenresektion die Wurzelspitze – in der Regel unter lokaler Betäubung – chirurgisch entfernt. Dank unserer Erfahrung, modernster Technik und sorgfältiger Planung können wir in unserer Praxis eine Wurzelspitzenentfernung minimal-invasiv und schonend durchführen. Hierfür verwenden wir unser OP-Mikroskop. So lassen sich die Wurzelkanäle, ihre filigranen Strukturen und ihre Ausläufer optimal untersuchen und gewebeschonend und präzise behandeln.  

Der Zugang zur Wurzelspitze erfolgt dabei über den Kieferknochen. Hierfür wird ein Schnitt im Zahnfleischrand gesetzt, um die Wurzelspitze freizulegen. Diese wird dann zusammen mit dem umgebenden, entzündeten Gewebe entfernt. Sollten sich im Bereich der Wurzelspitzen Zysten gebildet haben, werden diese ebenfalls abgetragen. Danach werden die Wurzelkanäle untersucht und mithilfe von Ultraschallinstrumenten von unten aufbereitet und gereinigt. Das Ende des Wurzelkanals wird danach mit einer kleinen Füllung von unten abgedichtet. Um eine optimale Wundheilung zu erreichen, wird das Zahnfleisch anschließend mit mikrochirurgischen Nähten verschlossen. Nach einer Woche erfolgt die Entfernung der Nähte.